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    典型案例科普 | 宮外孕——“一枚甜蜜的炸彈”

    2019-12-180


     

    12月11日，家住田區的孫女士突發下腹部疼痛，且有持續性的惡心嘔吐及肛門墜脹感，其后在家屬的陪伴下來到我院婦產科就診，此時孫女士已經面部蒼白，腹痛加重，有頭暈、心慌及乏力的情況，精神狀態很差。接診的婦產科鄭兆榮副院長及程燕醫師憑借多年的臨床經驗推斷，孫女士極有可能是宮外孕。經過詳細B超探查顯示：患者右側附件區混合性包塊、子宮周圍不規則低回聲、宮頸納囊及盆腔積液（積血），經后穹窿穿刺抽出了2ml暗紅色不凝血液，并進一步診斷排除了其它病癥的可能，初步診斷為宮外孕伴腹腔內出血、失血性休克。鄭兆榮副院長立即啟動搶救預案，組織婦產科、手術室、麻醉科、護理部等相關工作人員進行討論，同時給予吸氧、抗休克治療，并進行了充分的術前準備工作。

     

    當日下午3:50分，在麻醉師姚雯、總護士長吳偉、護士陳桃桃的密切配合下，經過40分鐘的努力，鄭兆榮副院長協同程燕、胡玲主治醫師通力協作，共同為孫女士成功實施了宮外孕手術，術中可見患者腹腔內有大量暗紅色血液及凝血塊約1000ml，右側輸卵管峽部妊娠破裂，破裂口活動性出血，術后患者安返病房。得知手術一切順利，患者家屬一顆懸著的心也終于放下了。

    ? 婦產科查房中與患者交談

     

    ? 觀察患者傷口愈合情況

     

    經過近一周的悉心治療和照護，患者孫女士術后恢復良好，傷口愈合較好，沒有任何不適癥狀，孫女士和家屬均感到十分滿意。12月16日上午，為了表達謝意，夫妻二人特意在臨出院之際為大家送來了一面錦旗。目前，患者已經康復出院。
     
    宮外孕科普在線：
    宮外孕——“一枚甜蜜的炸彈”，備孕期女性，定期孕檢不可少！
    宮外孕，又稱異位妊娠，是由于輸卵管管腔及其周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵的正常運行，使之在輸卵管內停留，著床發育，進而導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產和破裂前，往往無明顯癥狀，也可有腹部疼痛、少量陰道出血；輸卵管妊娠破裂后表現為腹部劇烈疼痛，反復發作陰道出血，以致休克。檢查常有腹腔內出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可輔助診斷，后穹隆穿刺抽出不凝固的血液，即可明確診斷。
    宮外孕最主要的危害不僅在于因輸卵管破裂會引發患者大出血甚至休克的可能，給患者帶來生命危險，如果發生宮外孕之后，不能及時發現和有效處理，則會對于輸卵管部位造成損傷，即使采取手術措施之后，也可能會影響到女性今后的正常懷孕。所以宮外孕對于女性的生育功能也是一個潛在的威脅。

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